Semnele diabetului pe piele

 
semne diabet pe piele
 

Persoanele cu diabet pot constata apariția unor probleme ale pielii, precum vezicule pe degetele de la mâini sau de la picioare, dermopatia diabetică sau xantomatoza eruptivă.

Semnele diabetului pe piele reprezintă adesea indicatori că nivelul glicemiei este prea mare. Dacă glicemia este crescută, acest lucru poate indica faptul că persoana are diabet nediagnosticat sau pre-diabet, sau că tratamentul pentru diabet trebuie ajustat. Alte manifestări ale diabetului zaharat includ cetoacidoza diabetică, starea hiperglicemică hiperosmolară, boala cardiovasculară diabetică.

Acanthosis Nigricans

Această problemă a pielii poate fi confundată cu un bronz sau o pată maronie, motiv pentru care unele persoane încearcă să o îndepărteze prin frecare, însă acest demers se dovedește ineficient. Afecțiunea este des întâlnită în rândul persoanelor cu diabet: pielea capătă o nuanță mai închisă, se îngroașă, iar în același timp pot apărea mâncărimi și un anumit miros. Locurile cele mai predispuse la aceste schimbări sunt spatele gâtului, coatele, genunchii, axilele și alte zone în care pielea se pliază. Obezitatea crește riscul de Acanthosis Nigricans, așa că menținerea unei greutăți normale contribuie la reducerea acestui risc.

Veziculele Diabetice

Aceste leziuni apar de obicei pe degetele de la mâini și de la picioare, fiind nedureroase și dispărând în aproximativ trei săptămâni. Ele pot semnala prezența diabetului sau o creștere a nivelului de glicemie. Veziculele sunt mai des întâlnite la pacienții cu diabet de lungă durată sau cu multiple complicații diabetice, în special neuropatie.

Dimensiunile acestor vezicule pot varia de la 0,5 la 17 centimetri și au adesea o formă neregulată. Există două tipuri de bule diabetice definite:

1. Bulele intraepidermice: Acestea sunt vezicule umplute cu lichid vâscos limpede, steril, care, de obicei, se vindecă spontan în 2-5 săptămâni, fără a lăsa cicatrici sau atrofie.

2. Bulele subepidermice: Acestea sunt mai puțin obișnuite și pot fi umplute cu sânge. Bulele vindecate pot prezenta cicatrici și atrofie.

În majoritatea cazurilor, bulele diabetice se vindecă de la sine, fără a necesita tratament. Este important ca pacienții să se asigure că vezicula rămâne intactă pentru a preveni apariția unei infecții secundare.

Pielea Îngroșată

Semnele diabetului pe piele pot include îngroșarea acesteia, fenomen observat la persoanele care suferă de diabet de tip 1 sau tip 2. Îngroșarea pielii poate fi evidentă pe degete și pe dosul palmelor, prezentându-se ca o textură ceroasă. Această problemă poate afecta extremitățile superioare, cuprinzând brațele, umerii și spatele. În cazurile severe, pacienții pot întâmpina dificultăți în mișcarea articulațiilor și pot avea nevoie de fizioterapie.

Mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 1 în stadii avansate dezvoltă cheiroartropatie diabetică sau piele rigidă diabetică, cunoscută și sub numele de scleroză digitală. Această condiție se caracterizează prin mobilitate redusă a articulațiilor mâinilor, precum și de piele rigidă, cearoasă, îngroșată și îngălbenită. Se presupune că aceste schimbări sunt rezultatul reacției glucozei cu proteinele din piele și al produșilor finali ai glicației crescute. Pacienții pot dezvolta, de asemenea, contractura Dupuytren, care constă în strângerea tendoanelor responsabile de îndoirea degetelor. Controlul glicemiei rămâne cea mai eficientă metodă de tratare a acestei afecțiuni.

Dermopatia Diabetică

Semnele diabetului pe piele pot include dermopatia diabetică, caracterizată de apariția unor pete maronii care pot fi confundate cu semnele îmbătrânirii, deși nu sunt. Glicemia crescută la persoanele cu diabet afectează vasele mici de sânge, generând aceste pete care pot fi asociate cu complicații neuropatice, manifestându-se prin prurit sau furnicături, și vasculare diabetice, mai ales la pacienții cu retinopatie, neuropatie și nefropatie, conform studiilor.

Aceste pete de culoare maro au o formă ovală sau rotundă, fiind ușor crestate, iar localizarea lor obișnuită este pe tibie, dar pot apărea și pe spate sau alte zone ale corpului. Deși aceste leziuni cutanate pot apărea la oricine, ele reprezintă una dintre cele mai frecvente probleme ale pielii la pacienții cu diabet zaharat, estimându-se că afectează până la 30% dintre aceștia.

Dermopatia diabetică are tendința de a se manifesta mai des la pacienții în vârstă sau la cei cu diabet zaharat de cel puțin 10 ani și pare să fie strâns legată de nivelurile ridicate ale hemoglobinei glicozilate, un indicator al controlului suboptimal al glicemiei. Din moment ce leziunile apar adesea pe părțile osoase ale corpului, precum tibia, se consideră că dermopatia diabetică poate fi, de asemenea, un răspuns amplificat la leziuni sau traume în aceste zone. Studiile au indicat că petele de pe tibie pot apărea ca răspuns la traume termice, expunere la frig sau leziuni provocate de obiecte contondente la pacienții cu diabet.

Leziunile de dermopatie diabetică sunt observate cel mai frecvent pe tibie, dar pot fi identificate și în alte zone ale corpului, cum ar fi partea din față a coapselor, antebrațului, partea laterală a piciorului, scalpului, spatelui și trunchiului. Aceste leziuni prezintă următoarele caracteristici:

- Au formă rotundă sau ovală.
- Au o culoare maro-roșcată.
- Inițial, pot fi solzoase, dar ulterior se aplatizează și devin indentate.
- Apar frecvent pe ambele tibii.

Prezența a patru sau mai multe leziuni este aproape întotdeauna specifică pacienților cu diabet. Persoanele care prezintă pete la tibie și nu au fost diagnosticate anterior cu diabet ar trebui să fie supuse unei investigații suplimentare pentru a exclude posibilitatea diabetului incipient.

Tratamentul pentru dermopatia diabetică este, în general, inexistent, deoarece leziunile sunt inofensive și tind să dispară în câțiva ani, în special după îmbunătățirea controlului glicemiei.

Cu toate acestea, studiile au evidențiat o strânsă asociere între dermopatia diabetică și complicații precum nefropatia, retinopatia sau neuropatia, prezentă în 52-81% dintre cazuri când aceasta este asociată cu astfel de probleme. Un alt studiu a indicat că 42,9% dintre pacienți au prezentat neuropatie în asociere cu dermopatia diabetică, în timp ce aproximativ 21% dintre cei cu dermopatie diabetică nu au manifestat niciun semn de microangiopatie.

Asocierea dintre dermopatia diabetică și bolile cardiovasculare a fost identificată, de asemenea, pe baza modificărilor ECG, antecedentelor de boală coronariană sau ambelor. Aproximativ 53% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și dermopatie diabetică au prezentat boală coronariană. Această legătură poate sugera că dermopatia diabetică poate fi un marker al severității evoluției diabetului zaharat.

Necrobioza lipoidică

Necrobioza lipoidică reprezintă o afecțiune rară, afectând doar una din 300 de persoane diagnosticate cu diabet. Pe piele se formează puncte roșii proeminente, care cresc în dimensiune și devin mai strălucitoare. În unele cazuri, acestea pot deveni galbene, iar pielea poate prezenta crăpături și ulcerații. Tratamentul pentru necrobioza lipoidică este complex, iar medicul poate recomanda administrarea de medicamente orale, injecții sau loțiuni pentru a ameliora simptomele acestei condiții dificil de tratat.

Xantomatoza eruptivă

Xantomatoza eruptivă poate apărea în cazul diabetului necontrolat, manifestându-se sub forma unor mici umflături similare coșurilor ce pot apărea pe picioare, mâini, brațe și partea dorsală. Această afecțiune este mai des întâlnită la bărbații tineri cu diabet zaharat de tip 1. Umflăturile pot determina senzația de mâncărime, însă nu sunt contagioase. Menținerea unei glicemii controlate poate contribui la allevierea simptomelor asociate xantomatozei eruptive.

O infecție bacteriană sau fungică

Un alt aspect de luat în considerare în cazul diabetului necontrolat este riscul crescut de infecții bacteriene sau fungice. Nivelul crescut de zahăr din sânge poate usca pielea, compromite sistemul imunitar și mări probabilitatea de apariție a infecțiilor, cum ar fi foliculita, infecțiile oculare sau ale unghiilor, în special cauzate de Candida albicans.

Măncărimile

Mâncărimea pielii poate fi, de asemenea, un simptom, iar în cazul persoanelor cu diabet, aceasta poate fi provocată de circulația slabă, pielea uscată sau neuropatie. Pruritul poate avea diverse cauze, precum infecții cu Candida, piele uscată, neuropatie sau circulație sanguină deficitară, însoțită de disestezia cutanată, datorată neuropatiei cu fibre mici. În astfel de situații, se recomandă utilizarea săpunurilor blânde, scurtarea timpului petrecut în duș și aplicarea unei loțiuni de corp pentru a menține pielea hidratată.

Vitiligo

Vitiligo este o afecțiune care apare mai ales la persoanele cu diabet de tip 1, dar poate să se dezvolte și la cele cu diabet de tip 2. Această condiție afectează celulele responsabile de colorarea pielii, generând zone mai deschise la culoare pe corp. Tratamentul poate implica utilizarea de creme ce conțin anumite medicamente sau, în unele cazuri, intervenție chirurgicală.

Granulomul inelar

Granulomul inelar este o afecțiune care nu are o corelație clară cu diabetul, iar apariția micilor pete roșii sub formă de cerc pe glezne, picioare, mâini sau alte părți ale corpului este încă nedeslușită pentru medici. Se presupune că acestea pot fi un răspuns la inflamație. Tratamentul poate implica utilizarea de creme sau injecții.

Xantelasma

Xantelasma apare atunci când corpul acumulează colesterol suplimentar în jurul ochilor. Persoanele afectate pot observa mici excrescențe pe pleoape sau în jurul acestora. Aceste depozite nu sunt dureroase și nici periculoase, însă pot indica un diabet necontrolat, niveluri ridicate de colesterol sau alte probleme.

Ulcerații ale piciorului

Ulcerațiile la nivelul picioarelor pot apărea după o simplă scărpinare la persoanele cu diabet, mai ales dacă frecarea este intensificată prin purtarea anumitor tipuri de pantofi. Circulația slabă întârzie procesul de vindecare a rănilor și poate cauza leziuni nervoase. În cazul apariției unei astfel de răni, este recomandat să consulți un medic pentru sfaturi și tratament adecvat.

 

 

 

 

 

© Copyright Minutul de Sanatate